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內視鏡筋膜腹部拉皮
│什麼原因需要腹部拉皮手術？
主要針對產後的媽媽，在身材的體態上最常遇到的狀況就是腹部突出鬆弛、妊娠紋嚴重的問題，就算體重已經回到原本的數字，但卻無法改善肚皮鬆弛突出的問題。
其實，原因就出在於除了脂肪的堆積之外，最大的兇手就是腹部筋膜承受張力導致筋膜鬆弛，甚至腹直肌分離，腹壁張力變小而下垂，使腹部佈滿妊娠紋讓肚皮跟著往下垂。
因此，造成產後腹部鬆弛的原因分為:
1. 產後筋膜鬆弛使得腹腔凸出，導致肚子的隆起瘦不下來
2. 皮膚鬆弛合併著有脂肪屯積及妊娠紋的問題
│內視鏡筋膜腹部拉皮手術方式
在下腹部接近恥骨處的地方，做一個橫向切口，將皮膚及脂肪組織向上掀起，切除多餘的皮膚及脂肪組織，同時將鬆弛的腹壁修補加強，再將其皮膚往下拉緊縫合，並重新定位肚臍位置。若合併腹部脂肪堆積的問題，會採用複合式腹部拉皮手術同時抽取脂肪，以達到改善腹部鬆弛的效果。
│內視鏡筋膜腹部拉皮優點
- 能緊實皮膚，去除腹部大範圍的妊娠紋與肥胖紋
- 傷口雖然較長，但因傷口藏在內褲褲頭位置不容易被發現
- 腹部效果持久，恢復平坦小腹
│我適合腹部拉皮手術？
1.產後媽媽導致肚皮鬆弛嚴重
2.明顯腹部妊娠紋或有肥胖紋
3.減重後造成皮膚過多、肚皮鬆弛
4.中年後肥胖造成小腹突出
5.大量抽脂後產生的皮膚鬆弛
│內視鏡筋膜腹部拉皮案例
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│內視鏡筋膜腹部拉皮Q&A
Q1. 術後疤痕明顯嗎？
術後疤痕會視個人情況而定，如果皮膚切得越多，疤痕自然越長，通常疤痕會在下腹處，可以藏於內褲下，不易被發現。術後疤痕的明顯程度跟自己的疤痕淡化、修復能力相關。一般會建議客人使用人工皮貼合與除疤凝膠，減少疤痕增生的機會。
Q2. 腹部拉皮手術能消除妊娠紋嗎？
產生妊娠紋是因為真皮層中的彈力纖維於皮膚過度擴張下斷裂，造成深淺不一的紋路，通常是無法自然消除的。腹部拉皮手術將多餘鬆弛的皮膚一併切除後，妊娠紋會因手術拉緊了肌膚，變得比較不明顯。
Q3.腹部曾經開過刀，適合做腹部拉皮手術嗎？
建議可以先找醫師做諮詢，並詳細告知過往的手術史，讓醫師能進行後續的評估。
Q4. 腹部拉皮手術恢復期大概多久？
術後2–3天會因腹直肌緊實縫合的關係，因此會感覺輕微疼痛或活動受限，建議盡可能休息，需要穿著四至六周的緊身衣，術後應按時使用外用藥或口服藥，能幫助減緩術後不舒服的感覺。
依每個人身體恢復狀況不同，術一週左右便可恢復日常活動，平均1–2週便可恢復正常活動，但不可做劇烈運動，術後四週後即可恢復一般運動，可勤做增強腹肌的運動。
Q5. 局部腹部拉皮術與全面腹部拉皮術的差異？
1. 全面腹部拉皮術為整體的改善腹部，將其平坦；而局部腹部拉皮術僅改善於下腹部。
2. 在下腹部的疤痕(位於恥毛上緣)，相較短約二十公分左右；而全面腹部拉皮術需延長至兩側骨盆處，向外延伸。然而，在肚臍周圍會呈現有一圈疤痕。
3. 全面腹部拉皮術會切除肚臍以下鬆弛的肚皮，包含妊娠紋；而局部腹部拉皮術僅會解決腹部上小部份的鬆弛問題。
4. 局部腹部拉皮術可以合併上腹部抽脂，但是，全面腹部拉皮術則不建議。
5. 兩者均需放置引流管。
手術注意事項
如有以下情形，請於術前主動告知醫師：
- 孕婦及哺乳中的婦女不適合療程。
- 有血液方面疾病、接受抗凝血治療者不適合療程。
- 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
- 患有疤痕增生體質。
- 有藥物過敏。
- 有吸菸、喝酒習慣。
- 有服用阿斯匹靈、維他命E、可邁丁等影響血液凝固之藥物者，需先諮詢醫師意見。
- 裝置心臟節律器者
- 整型外科手術（墊下巴、隆鼻）臉部外傷，鋼釘植入尚未取出者
- 腹部拉皮手術其中最應先考慮的因素之一，如無法接受會較長的疤痕者，會不建議施作該手術。尤其如有蟹足腫體質者與容易留疤痕者，術前應先了解可能狀況。
- 拉皮的術後感染十分少見，若有感染，可能需要抗生素治療或額外的手術治療。
- 接受腹部拉皮手術的患者需注意術後勿太快進行劇烈運動與提重物，並穿著彈性緊身束衣保護腹部傷口，以免傷口裂開或是癒合不良。術後需禁菸，吸菸會明顯造成皮膚壞死和傷口不癒併發症的機會。
- 下腹皮膚感覺改變，會覺得遲鈍或沒感覺。
- 做腹部拉皮手術後，術後傷口要擺放引流管引流組織滲出液，以避免組織液積存於體內產生血腫，而腿部栓塞發生的預防為提早下床走動以降低發生機率。
- 少數病例報告顯示對其縫線、膠帶、消毒藥水產生局部過敏反應。
- 於手術前禁食8小時。
- 術前和術後2週避免刺激性食物 (包含菸、酒、咖啡)。
- 請事先告知醫師自己的疾病史、用藥史、手術治療經驗、家族疾病史、過敏史。
- 若長期服用活血健康食品，如：銀杏、葡萄籽、紅麴、人蔘，請先暫停2週。
- 服用避孕藥和抗凝血劑，如：阿斯匹靈，請先暫停2週。
- 手術項目執行需年滿20歲，未滿歲數者，須由法定代理人陪同簽屬相關同意書。
- 手術當天穿著舒適、寬鬆衣物。
- 多吃蔬果，增加纖維素與維他命C的攝取，增加傷口癒合力。
手術前會依手術內容為您安排相關抽血檢查。
- 拉皮手術後，因為皮膚位置有所改變，血液循環連帶會被影響，故術後一定要禁菸及禁二手煙，而咖啡、巧克力、茶、可樂等含咖啡因的食物亦應儘量避免。
- 因為切除一部份下腹皮膚及進行腹壁筋膜重新縫合，術後初期會有下腹緊繃的情形，故須使用束腹帶1至2個月，幫助傷口癒合。
- 平躺時建議頭墊高腳墊高，下床行走的時候時則腰部略為彎曲，如此可以減少腹部的傷口壓力及疼痛感，有助於傷口的癒合。
- 腹部拉皮手術的傷口應保持清潔乾燥、避免搓揉；在傷口尚未痊癒前請勿抽煙、喝酒或吃海鮮、辛辣刺激的食物，多吃蔬果，增加纖維素與維他命C的攝取，增加傷口癒合力。
- 為預防術後血腫或淤血，必要時須配合配置引流管。
- 術前若有咳嗽或便秘習慣的病人，則建議術後使用止咳藥及軟便劑，以避免腹部過度用力造成傷口撕裂。以上注意事項需維持兩個月左右。此外，術後引流管須留置1至2週，以排出血水，回診時視引流量多寡再予以拆除。
- 腹部拉皮手術後兩週內，禁止使用三溫暖或烤箱，或前往游泳、海灘。
- 腹部拉皮手術後三週內，應避免提2kg以上重物、腹部有施力動作及進行劇烈運動。
- 腹部拉皮手術後建議穿三個月的塑身衣；第一個月每天穿24小時，第二、三個月每天穿12小時，促進腹部緊實。
- 腹部拉皮手術後半年內須勤做疤痕護理。
- 腹部拉皮手術後若有異常疼痛、出血或腫脹請務必詢問診所，切勿擅自塗藥。
本院所刊檔案照片皆經過當事人同意，為本院真實案例，作為治療說明或衛生教育資料之輔助圖片。若有特殊病史懷孕、療程期間有懷孕計畫、高血壓、心臟病史、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者請先與醫師告知。
