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異體隆鼻
隆鼻手術大致上分為自體肋骨以及異體肋骨或是真皮材質。自體軟骨或許看似是較佳選擇,但有些人會對於取用自己的軟骨,造成身上多一道傷口而感到害怕。因此,這時異體隆鼻手術,則是求美者的另一個好選擇。
│什麼是異體肋軟骨
異體肋軟骨是一種新型生物活性材料,主要來源皆是由合法器官捐贈。取出後經過數小時伽馬射線的照射,透過脫細胞去抗原、消毒滅菌、真空冷凍乾燥與二次輻照滅菌,使細胞完全失去活性。因此是沒有任何排斥的問題,感染機率也非常低,才能作為正式供體來源。
目前衛生署已經核准這項材料用於鼻整形手術。台灣的合法來源主要是從「美國異體肋軟骨銀行」進口,符合國際AATB以及FDA的規範要求,是一項非常安全的材料。
異體肋軟骨手術優點
1. 不須取自己的肋軟骨,多一道傷口
2. 擁有足夠的支撐力
3. 質地較彈性、雕刻自然的鼻頭
4. 幾乎不會有排斥、感染併發症
異體肋軟骨手術缺點
1. 價格較昂貴
2. 吸收率較自體肋軟骨高些
誰適合做異體肋軟骨手術
1. 不想取自體軟骨,身體多一處傷口者
2. 無感染病史
3. 經過多次隆鼻自體組織不足者
4. 無鼻整形引起攣縮畸形
5. 手術後不滿意需重修者
│什麼是異體真皮?
真皮組織介於肌膚的表皮層與皮下組織之間,具備良好的柔軟度與彈性,是皮膚結構中最厚的部分。
相對於取自患者本身的自體真皮組織,異體真皮則是來自於他人體內的皮膚真皮層,經過特殊製程處理,成為適合醫學療程使用的材料。
異體真皮經特殊處理後,所留下的細胞外基質在同種之間是共通的。因此除了不會有抗體排斥反應,還能和自體組織啟動「真皮整合機制」,也就是人體自身的血管、組織等。
逐漸長進去異體真皮層結構中,最終使其成為身體的一部分,因此存活下來經過整合後的異體真皮,會跟自身的真皮一樣留存下來,並且同樣柔軟、有彈性。
異體真皮的應用
異體真皮有不同的厚薄大小尺寸可供選擇。在醫學上的應用極廣,由於已徹底消除組織內的細胞核及免疫排異因子。
因此組織相性極高,不易產生排斥感染,適合取代自體組織長期植入體內。此外,藉由皮整合機制,還能助於促進術後患處細胞和血管的形成,大幅增加術後的穩定度與自然度。
異體真皮隆鼻手術優點
1. 較不會有異物感,邊緣較為平順
2. 穩定的相容性,感染率低
3. 沒有另外的傷口,不必要取自體的組織
4. 萬一術後不滿意,短期取出較容易
5. 植入物穩定之後較不易位移
異體真皮隆鼻手術缺點
1. 費用較高,材料相較下比一般植入物貴。
誰適合做異體真皮隆鼻手術
1. 不喜歡身體裡面放置假體者
2. 喜歡自然風格鼻型
3. 鼻樑皮膚偏薄
4. 對人工合成材料有排斥或過敏反應
5. 隆鼻後不滿意需要重修的
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手術注意事項
若有下列情形,請於術前主動告知醫師:
1. 血液凝血功能不良傾向
2. 有疤痕增生體質
3. 有藥物過敏
4. 有吸菸、喝酒習慣
5. 過去曾接受手術
6. 鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻者宜先告知醫師
7. 女性懷孕或月經期間不能操作
8. 正在使用血液凝固藥物、阿斯匹靈、維他命E等
9. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病
1. 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血,須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫
2. 傷口感染,須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除
3. 肥厚性的疤痕並不常見,鼻部疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色,為了治療不正常的疤痕,可能需要其他的療法,包括外科手術在內
4. 傷口癒合的時間較長:傷口裂出或癒合時間較長都有可能,極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能,這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問題併發症的機會
5. 過敏反應:有極少數的病例報告有對膠帶、縫線、消毒藥水的局部過敏情況發生,比較嚴重的全身性過敏反應可能會在手術中或服藥時因藥物而產生,過敏反應需要額外的處置治療
6. 植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、甚至感染,有時需移除植入物
7. 如有取耳軟骨病患。有耳朵變形、出血、傷口癒合不良及感染之可能性,有時須手術處理
8. 鼻部手術有失明與中風的罕見風險,如有視力模糊、口齒不清或半邊臉部麻痺等症狀產生,請立即詢問您的主治醫師並立即就醫
- 選擇可信賴的醫療單位或醫師進行手術
- 有心血管疾病或是先天疾病者,手術前應與醫師做詳細的溝通,並告知個人需求與想法,並接受血液分析,了解整個手術過程、術後照顧與術後預期結果極可能併發症,請先主動告知醫護人員。
- 術前術後7天,請暫停服用阿斯匹靈/其他類似藥物、銀杏類/增加血液循環、維他命E之保健食品,避免增加出血的問題。
- 術前一個禮拜內避免進補、食用刺激性食物,過度飲酒或抽菸。
- 多吃蔬菜水果、增加纖維素跟維他命,促進傷口癒合
- 手術前8個小時,請勿進食(包括飲水)。
- 手術全程無痛睡眠麻醉,術前應禁水禁食8小時
1. 隆鼻麻醉藥退後,傷口如有疼痛感,前3天可加強冰敷(需隔著紗布以免凍傷),每小時冰敷15分。術後第四天開始溫熱敷,每天2至4次,每次30分鐘,以利退瘀消腫。
2. 術後三餐飯後按時服用口服藥,傷口避免觸碰生水。每天早晚以無菌棉棒及生理食鹽水清潔,並塗抹消炎藥膏。
3. 手術當天鼻內傷口會滲血水為正常現象,只需用棉棒擦乾即可。
4. 隆鼻術後鼻子部位會貼膚色膠帶固定約3天,3天後可自行撕除固定膠帶。術後前三天鼻子周圍若有瘀青腫脹現象無須緊張,為正常現象,約1至2週消腫。睡覺時可將枕頭墊高,睡前避免攝取過多水份,可減少鼻部腫脹及不適。
5. 術後三個月內避免菸酒、辛辣或活血(例如銀杏、中藥等)的食物。
6. 隆鼻術後兩週內不可揉鼻子、挖鼻孔、用力碰觸鼻子或做會使眼壓升高的行為(例如哭泣、用眼過度、彎腰或提重物)。
7. 隆鼻術後三個月內,不可擠粉刺、痘痘以免造成手術傷口感染,不要進行激烈運動,否則容易造成腫脹及延長消腫時間。
8. 傷口恢復期間,避免吃刺激性的食物(如:煙、酒、辣椒、有殼的海鮮及中藥),並多吃高蛋白的食物(如:蛋、豆、魚、肉、奶類、維他命C),以促進傷口癒合。
9. 隆鼻手術因有異物填入,術後有少數體質有機率產生排斥或莢膜攣縮,若產生此症狀而需將植入物取出者,可能外觀上有些許改變且需酌收取出費用。
10. 隆鼻若有加耳軟骨,此耳軟骨是做為保護鼻頭之作用,以免鼻頭皮膚變薄導致穿出的可能性。
11. 朝天鼻或鼻孔外露之問題透過手術只能改善,無法完全改善到鼻孔看不見。
12. 術前鼻樑歪斜或不正,手術只能調整或改善,甚至有些客人會因為鼻樑加高後,覺得歪得更明顯。
13. 術後有可能產生鼻孔傷口疤痕增生或鼻孔大小兩邊不同。
14. 耳朵軟骨的傷口有可能產生疤痕增生或蟹足腫,雖機率發生極少,因術前無法預測客人本身體質,以上狀況發生時間也無法預期。
15. 隆鼻重作之客人術後產生腫脹、瘀青、發炎機率通常較第一次手術的客人高,故術後保養需要更仔細,確實照顧傷口降低感染率。
16. 若手術為二段式隆鼻有取耳後軟骨,會在耳朵取軟骨處縫上棉球或紗布固定以加壓止血。
17. 術後請於第10-14天回診,拆固定膠袋及耳朵紗布,第10-14天回診拆鼻子傷口縫線。
18. 術後返家後若有異常疼痛、嚴重出血或腫脹情形,請立即與本診所聯絡。
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本院所刊檔案照片皆經過當事人同意,為本院真實案例,作為治療說明或衛生教育資料之輔助圖片。若有特殊病史懷孕、療程期間有懷孕計畫、高血壓、心臟病史、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者請先與醫師告知。